Met dit formulier meldt u een schade aan of vermissing van uw hoortoestel of accessoire. Het is een webformulier bestaande uit 8 stappen.

Vul alle stappen zo volledig mogelijk in, dit voorkomt dat we u om een nadere toelichting moeten vragen wat de afhandeling onnodig kan vertragen.

We vragen u in dit formulier achtereenvolgens om:

1. administratienummer verzekering en schadedatum
2. uw persoonlijke gegevens;
3. een omschrijving van de schade en de toedracht;
4. gegevens van de beschadigde of vermiste voorwerpen;
5. reparatiemogelijkheden en eventueel de reparateur;
6. de gegevens van de schadeveroorzaker;
7. of er aangifte is gedaan en gegevens van eventuele getuigen;
8. bijlagen, verklaring en indienen van de schademelding

Verzamelt u allereerst zoveel mogelijk de bovenstaande gegevens (en, voor zover van toepassing, de digitale versies van de bijlagen zoals een reparatienota, politierapport en/of vergoedingsspecificatie van uw zorgverzekeraar), dit voorkomt dat u meerdere malen aan het formulier moet beginnen.